Sonolência Excessiva Diurna

O que fazer quando a sonolência durante o dia se torna um grande empecilho para as nossas atividades?

O sono é um processo neurobiológico ativo, fisiológico e complexo, onde várias estruturas do nosso sistema nervoso central (incluindo núcleos, glândulas, hormônios e neurotransmissores), influenciados diretamente por estímulos externos (especialmente a luz do ambiente) se inter-relacionam numa cadeia de eventos que nos leva, diariamente, a períodos de sono e de vigília. O período de sono exerce um papel biológico fundamental ao nosso organismo, essencial para o funcionamento do nosso cérebro, com efeito direto na nossa atenção, memória, humor, capacidade de tomar decisões, de aprendizado e de raciocínio. Assim, o sono saudável é indispensável para uma vida ativa e plena.

No entanto, com o passar do tempo, o desenvolvimento de novas tecnologias e hábitos sociais (eletricidade, telas, internet, música, trabalho excessivo, estresse, etc.) estendeu cada vez mais a duração do dia. E nós, que somos biologicamente indivíduos de hábito diurno, estamos nos tornando socialmente indivíduos de hábito noturno. Esse descompasso gera impactos diretos no nosso ciclo de sono e vigília e na qualidade do nosso sono, com importante repercussão no nosso desempenho natural durante o dia. Assim, fica a pergunta:

O que fazer quando a sonolência excessiva durante o dia se torna um grande empecilho para as nossas atividades?

A Sonolência Excessiva Diurna (SED) é caracterizada pela inabilidade de se manter o estado de vigília e alerta durante os períodos mais exigidos durante o dia, com o sono ocorrendo, por vezes, de forma inapropriada e não intencional. Essa condição acomete incrivelmente de 10 a 25% das pessoas, pode trazer impacto em toda a nossa gama de atividades e ainda aumentar o risco de acidentes para aqueles que exercem ocupações de risco, como motoristas ou operadores de máquinas.

Certo, mas quais são suas causas e como podemos interferir para aliviar os malefícios causados pela Sonolência Excessiva Diurna?

Sono insuficiente

A privação de sono nos períodos adequados do dia pode ser algo voluntário ou ainda socialmente imposto, como nos indivíduos que trabalham em turnos noturnos ou com outras formas de supressão do sono. Ainda pode estar relacionada a outras condições médicas como a depressão, ansiedade, dor crônica, uso de medicações ou substâncias. Independente da causa a supressão do sono fisiológico pode estar diretamente relacionada ao sono excessivo durante o dia.

Distúrbios do Sono

Muitos distúrbios do sono podem cursar com sonolência durante o dia, dentre as mais comuns estão a Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS), a Síndrome das Pernas Inquietas e a Narcolepsia, tais condições necessitam de avaliação e tratamento médico apropriados. Adicionalmente, os indivíduos portadores de insônia queixam-se mais de fadiga do que de sonolência, como eles persistem num estado de hiperativação a mesma dificuldade que apresentam para dormir a noite também está presente durante o dia.

Doenças Médicas

Certas doenças neurológicas, genéticas ou clínicas são também associadas a hipersonia que aparentemente não é explicada por outros distúrbios do sono, medicações ou abuso de substâncias. Dentre as mais comuns podemos citar a Doença de Parkinson, a Doença de Alzheimer, a Esclerose Múltipla, o hipotireoidismo, a obesidade e a encefalopatia hepática. Nesses casos, pesquisar e tratar ativamente tais doenças é de suma importância.

Doenças Psiquiátricas, Medicações e Abuso de Substâncias

Doenças psiquiátricas prevalentes, como a depressão e a ansiedade, podem ser associadas ao excesso de sono durante o dia, assim como o uso de medicações psicotrópicas também pode. Por isso, identificar sinais dessas doenças e trata-las adequadamente faz parte faz parte do manejo dos pacientes com SED. Dentre as medicações são várias as classes associadas a sonolência, como os benzodiazepínicos, anti-histamínicos, antipsicóticos, anticonvulsivante entre tantos outros.

Na avaliação inicial dos pacientes com queixa de sonolência excessiva vários pontos devem ser esclarecidos: a presença de sinais de doenças psiquiátricas, o tipo de ocupação exercida, as medicações que faz uso, a presença de outras doenças médicas, o abuso de substâncias, sinais e sintomas de outras doenças neurológicas e de outros distúrbios do sono. Não há um exame específico ou tratamento único para todos os casos, devendo a avaliação ser exaustiva e o tratamento individualizado.

Portanto, reconhecer o excesso de sono diurno como algo prejudicial às atividades cotidianas e entender que ele pode estar associado a outras condições médicas, neurológicas, psiquiátricas ou comportamentais é o primeiro passo para o tratamento adequado. Procurar auxílio profissional para investigar de forma pormenorizada, orientar e guiar o tratamento é indicado para todos os casos.

- Dr. Rodrigo Vargas

- Médico Neurologista

- Membro Titular da Academia Brasileira de Neurologia - ABN

- Professor Assitente II - FAMED - UniRV

www.rvneurologia.com.br

@rodrigovargasneuro